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主动脉手术、先天性心脏病,重疾险的理赔要求是什么?真的100%拒赔吗

2019-09-23
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【导读】 主动脉手术、先天性心脏病,重疾险的理赔要求是什么?真的100%拒赔吗?今天我们就来揭开答案!

一、 主动脉手术

1、主动脉手术,大病赔偿要求

指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主

动脉指胸 主动脉和腹动动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障

范围内。

2、主动脉疾病的诊断方式

核磁共振+造影(放射诊断术)

3、理赔细节要求

实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。

主动脉手术、先天性心脏病,重疾险的理赔要求是什么?真的100%拒赔吗

二、先天性心脏病

在重疾险产品中,绝大多数产品都赔偿先天性心脏病的晚期,不过在疾病的专业名词中,不再称为

先天性心脏病,而是称为艾森门格综合征。

 

1、艾森门格综合征,大病赔偿要求

指因心脏病导致的严重肺动脉高血压及右向左分流。诊断必须由专科医生经超声心动图和心导管检

查证实及 需符合以下所以标准:

(1)平均肺动脉压高于40mmHg;

(2)肺血管阻力高于3mm/L/min(Wood);

(3)正常肺微血管楔压低于15mmHg。

备注:艾森门格综合征是先天性心脏病发展到最后阶段的专有医学名词。

2、艾森门格综合征,赔偿的实际情况

尽管重疾险产品中,保障艾森门格综合征,但是由于这个疾病是由先天性心脏病发展而来,同时保

险公司在重疾险条款中又将先天性疾病做了除外责任,所以很尴尬很无语很无奈的是:

如果有人申请艾森门格综合征的理赔,保险公司一定拒赔。

3、理赔经验,支招解决方式

当拿到保险公司《拒赔通知书》那一刻开始,立即准备诉状书,将保险公司诉至法院,通过法院审

判,获得保险公司赔偿。

ps: 别问我为啥要这样做,因为俺是理赔老司机,你懂滴。

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